Дети с онкологическими заболеваниями в Украине
Миф о неспособности наших медиков спасти жизни маленьких пациентов развенчивает деятельность Центра детской онкогематологии и трансплантации костного мозга при Национальной детской специализированной больнице «Охматдет». В нашей стране это форпост борьбы со страшным недугом. В результате взаимодействия центра с региональными профильными специалистами выздоровление детей с острой лимфобластной лейкемией (самое распространенное детское онкологическое заболевание) в Украине превышает 70%. Данная цифра в целом соответствует современным европейским показателям, хотя нельзя не отметить, что в США и передовых государствах нашего континента она превышает 85%.
И это не предел, уверена заведующая центром Светлана Донская. Результат может быть и выше, но... Где-то на пути медиков образуются законодательные «пробки» из-за неповоротливости госчиновников. Где-то все упирается в традиционную для отрасли бюрократию. А где-то возникает и вполне сознательное сопротивление со стороны структур, которые благородное на первый взгляд дело по отправке больных детей на лечение за рубеж сумели превратить в выгодный бизнес.
«Медицина, которая оказывает помощь на первых этапах, у нас действительно не в очень хорошем состоянии, — признается Светлана Донская. — То же можно сказать и о втором уровне оказания медицинской помощи — полипрофильных больницах. Они по сравнению с тем, что было в 80—90-е годы, даже откатились назад».
Диагноз устанавливают путем лабораторного анализа клеток. Можно оперативно получить материал из любой точки Украины (профильные отделения находятся в областных больницах всех регионов страны). Так что не обязательно возить детей в Киев. Можно привезти пробирки с кровью и костным мозгом. Через несколько часов сообщают (по телефону, факсу, электронной почте) результат. Есть болезнь или нет, если лейкоз, то какой именно. И доктор на месте может моментально начать лечение.
Таким образом, дистанционно организовали диагностику для всей страны. Диагностика у нас по всем параметрам соответствует если не ведущим европейским странам, то по крайней мере стандарту Польши, Венгрии, Словакии...
Острый лейкоз — это 300 заболевших детей в году. Большинство из них можно спасти только при помощи химии. Но, к сожалению, случаются и рецидивы (7—10% детей), и тогда без трансплантации костного мозга не обойтись. Есть у нас 50—70 детей в году, которых поражает другой вид лейкоза. И тогда без трансплантации лечение вообще невозможно.
И вот именно трансплантация — болезненная проблема у нас в стране. Еще профессор Роберт Гейл, который приезжал в 1986 г. к ликвидаторам аварии на Чернобыльской АЭС, говорил, что в СССР нужно срочно развивать трансплантацию костного мозга. Тогда во всем Союзе это делали только в одной клинике — шестой больнице Москвы. В Украине же такой практики вообще не было.
С 1998 г. в Украине стали проводить трансплантации от родных доноров — братьев и сестер. Сейчас проводят по 30—35 подобных операций в год. Но не у всех детей есть родные братья и сестры, а в некоторых случаях даже наличие таковых не спасает: нет полной совместимости.
Существует Международный реестр доноров, куда и направляется запрос. Идет поиск, и затем курьер доставляет необходимый материал из любой точки планеты. Услуга не бесплатная. Так происходит в идеале. Но мы, как это часто бывает, остались на обочине, и этот проверенный во всем мире механизм у нас в стране не действует. Почему? Все дело в провозе биоматериала через границу. Это ведь настолько хрупкая материя, что ее категорически нельзя даже просвечивать сканером в аэропорту. Следовательно, необходимы особые правила провоза, законы или подзаконные акты для таможни, пограничников, авиалиний, специальные курьеры с определенными полномочиями. Иными словами — отлаженная цепочка доставки. Чего у нас сейчас нет.
Несколько лет назад Минздрав решил учредить Украинский реестр доноров костного мозга как часть Международного реестра. Так что структура такая существует. Средства на ее деятельность из бюджета выделяются регулярно. Правда, не на поиск трансплантатов, а на зарплату сотрудникам.
Государство тратит миллионы гривен, чтобы отправить ребенка на лечение за границу. Расценки на трансплантацию костного мозга примерно таковы: Польша — 130—140 тыс. евро, Австрия — 170—200, Чехия — до 200, Германия — 250 тыс. Не дешевле обойдется лечение в Израиле. Видя ситуацию у нас в стране, украинских пациентов стали приглашать клиники Турции и Индии. Белорусы на этом несколько миллионов в год зарабатывают. Немного ниже стоимость операции в Италии, где очень много центров, кроме того — активно работают разнообразные благотворительные фонды. Но все равно это не меньше 120 тыс. евро.
Между тем себестоимость подобных операций в Украине составляет около 50 тыс. евро. Получается, наши чиновники не только игнорируют потребности своей медицины, но и увеличивают нагрузку на госбюджет. У нас лоббирование на самом высоком уровне со стороны тех, кто сделал лечение наших детей за рубежом своим прибыльным бизнесом, ощущается постоянно.
Давление на Центр детской онкогематологии увеличилось, когда стали проводить трансплантации костного мозга не только от братьев и сестер, но и от частично совместимых доноров — пап и мам. Риск в этих случаях выше, но отступать некуда, процедура выделения бюджетных средств на лечение за рубежом очень длительна. И далеко не все больные могут ждать. Часть даже не успевают оформить документы, поэтому значительное количество детей умирают, не получив помощи.
Нашу страну приняли в Международное профессиональное сообщество по детской гематологии (в то время как коллег из России и Белоруссии туда пока не приглашают).
Источник:
